三叉神經痛

2020-02-08 02:52:23 125

牙齒痛到受不了?原來是三叉神經痛!

   三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛,由於這種疼痛相當厲害,有些患者因而茶飯不思,也有些患者誤以為是牙痛,做了一大堆牙科治療,卻仍不見改善,改到神經科求診才發現病因。

   撰稿/楊智超醫師(好心肝門診中心神經內科特聘主治醫師、前臺大醫院神經肌病科主任)

   三叉神經痛的名稱由來,就是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域內。三叉神經是我們頭部的大神經之一,之所以叫「三叉」,就是因為它有三條大的分支,這三條分支從上而下,分別為眼神經支、上顎神經支、下顎神經支,約略分布在前額、面頰及下巴。這幾條分支將其所管轄範圍內的各種感覺傳導至我們的大腦。我們口腔內的感覺也是由三叉神經來傳導,所以 拔牙時,牙醫師所麻醉的就是三叉神經末梢的分支。


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像刀割又像針刺般劇痛

三叉神經痛經常發生在其下兩個分支所分布的區域內,出現在第一分支(眼神經支)區域內的比例比較少。有些患者只出現在某一分支,也有患者在二個分支都出現。通常患者會描述在他們的面頰、下顎或口腔內出現一種像針刺、像刀割、像被電到的劇烈疼痛,通常它一次痛個幾秒鐘,但是會反覆出現。每次發作的時間也因人而異,它可以持續個數天或數星期,然後數個月或數年不出現。
 
三叉神經痛有一個很特殊的現象,就是可以在某些情況下被誘導出來,例如碰觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。由於這種痛十分難受,有些患者在發作時因而不敢洗臉、刮鬍子、上妝,甚至不願意吃東西。
 

神經根部被血管壓迫造成

至於引起三叉神經痛的原因,根據統計最多是因為三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的。我們的腦幹附近有許多條重要的血管,這些血管因為個人的差異或是隨著年歲的增長,可能變得較為扭曲,甚至彎成環狀,有時候就把在附近的三叉神經給壓著了。
 
其它會引起三叉神經痛的原因還很多,包括腫瘤、血管畸型、動脈瘤及多發性硬化症等。我們可以借助較精密的影像檢查找出原因,可是仍有許多病患無法用影像檢查看到確實的病因。
 
三叉神經痛主要發生在下顎神經支和上顎神經支,有時可能和牙痛混淆,兩者症狀上有些差異,比如牙痛是持續性疼痛,分布範圍侷限在特定位置,多半是咬東西等口腔內動作才會誘發疼痛;三叉神經痛較會快速一下一下的電擊痛,但脹痛或持續痛仍可能發生。然而有時光靠症狀仍難以判斷,建議可請牙醫師排除牙齒問題,再轉到神經科。


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